暖哇科技AI破局健康险行业难题，赴港上市在即

发布时间：2025-10-15 16:33:50  来源：  发布人： 阅读量：

近年来，我国商业健康险市场持续扩容，展现出强劲的发展韧性。据中信建投证券研究报告显示，2024年商业健康险市场规模已达9773亿元，预计2025年将正式迈入“万亿时代”。与此同时，行业正经历从“保健康人”向“保人健康”的深刻转型，次标体人群保障不足、产品同质化严重、风控效率低下等结构性难题亟待破解。

在此背景下，具备全栈风险分析能力的头部保险AI科技企业——暖哇科技，凭借对行业痛点的精准洞察与持续的技术创新，在健康险产品设计革新与风控体系升级方面实现关键突破，正成为推动保险业高质量发展的核心驱动力之一。

瞄准行业次标体人群保障缺口，暖哇科技深度参与“免健告”等新型医疗险的研发落地，持续拓宽健康险覆盖边界。暖哇科技资深合伙人兼首席市场官沈鹤龄曾在公开演讲中表示，“免健告”医疗险并非简单删除健康告知，而是通过动态风险分层、智能定价重构健康险底层逻辑。

为应对“无健告”的逆选择等风险，暖哇科技定制专属风控模型，结合投保行为、疾病演变趋势构建动态风险识别机制，同时配套智能理赔风控与AI调查能力。目前，该方案已帮助合作险企实现平均减损幅度超20%，不仅让慢性病、亚健康人群获得保障，更简化投保流程，激活沉睡销售渠道，形成“客户放心、保司安心”的良性循环。

产品创新的落地，离不开暖哇科技全流程风控体系的支撑。今年7月，暖哇科技推出新一代智能风控产品“天鉴”，构建起核保、理赔、调查联动的闭环体系。

在核保端，其研发的“疾病理赔发生率预测模型”覆盖20余种常见慢病，从诊断、并发症、用药等多维度分析风险，赋能险企推出“慢病可保”产品；在理赔端，针对门急诊险高频使用、易出险的特点，融合就诊行为模型与反欺诈信号识别，帮助合作方平均减损约25%；在调查端，八月上线的“AI精准提调智能体”5秒即可完成线上风险排查，疑难案件调查平均耗时缩短72小时，欺诈识别率提升40%。

据公开资料显示，2025年5月，暖哇科技基于“罗布泊”的理赔AI在某大型保险公司实现个险理赔智能体上线，标志着AI正式从理赔审核辅助角色迈入“独立完成审核，免人工复核”的新阶段。

据了解，该智能体覆盖多个健康险理赔业务类型，在门诊险等场景中审核直通率达80%，准确率稳定在98%以上，完全满足全流程AI审核直通的业务验收标准。此前，该保险公司因健康险理赔案件月均处理量激增数倍，传统模式下70%案件需人工处理，导致成本倍增、时效延长。而“罗布泊”智能体的应用，帮助其在不增加人力的情况下承接更大业务规模，客户体验显著提升。

值得关注的是，“罗布泊”已完成第三次迭代，通过多智能体架构精准限定大模型应用边界，聚焦推理型专业任务，确保更准确的业务精度和稳定性，有效规避大模型幻觉问题，首次实现“理赔AI无需人工复核兜底”的突破。

目前，暖哇科技的解决方案已广泛应用于90余家保险公司，覆盖2024年中国保费收入排名前十的八家头部险企，市场认可度持续提升。近期，该公司正式向港交所递交上市申请，标志着其发展迈入全新阶段。根据招股书披露，暖哇科技2022年至2024年营收复合增长率达65.5%，并于2023年起连续两年实现盈利，展现出强劲的盈利能力和可持续的增长潜力。从技术突破到商业落地，从产品创新到生态赋能，暖哇科技正以AI为引擎，重塑健康险的风险管理逻辑与服务边界，为中国保险行业的数字化转型与普惠化发展提供坚实的技术支撑。