
多焦点人工晶体按光学设计可分为双焦点、三焦点与景深延长型三类:双焦点形成远、近两个焦点,三焦点把中距离一并纳入设计,景深延长型通过扩展焦深让清晰范围连续延伸。三类之间没有统一的适用标准,选哪一类要看术前检查数据与日常用眼场景,重庆普瑞眼科医院白内障科张朝军、陈伯凡会结合两方面沟通。
按中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组的分法,人工晶状体先按材质、形状设计、植入位置及方式划分,再按光学区功能划分,多焦点属于光学区功能这一层。
国家药监局《人工晶状体注册审查指导原则》(2022年第4号通告)把人工晶状体列为第三类医疗器械,分类编码16-07-01。
双焦点基于折射或衍射设计,让光线产生远、近两个焦点,人眼根据同时知觉还原较清晰的图像。它解决了远近视物的基本需求,中距离视力稍弱是已知的局限。
衍射型双焦点对瞳孔大小、晶体居中的依赖相对较低;区域折射型采用旋转不对称设计,距离过渡较为平稳。
三焦点光学部中央为衍射区、周边为折射区,把中焦点的衍射波与近焦点重合设计,让光线在远、中、近三个距离成像。
相关研究显示,三焦点与双焦点在中距离视力上存在差别,远、近距离视力与对比敏感度差异不明显,结论收录于《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年)》等文献。
景深延长型也叫连续视程人工晶体,采用小阶梯衍射等方式把入射光线聚焦在一个扩展的纵向平面上,使清晰范围连续延伸,而不是落在几个分离的焦点上。
它的焦线设计对术后偏心与倾斜的耐受性较好,适合以远、中距离视力需求为主的患者。
既有术后预计散光又有全程视力需求的患者,可考虑散光矫正型多焦点人工晶体,即在多焦点设计基础上加入柱镜,用于降低残留散光。
散光矫正型人工晶状体的适用规则性角膜散光度数为≥0.75D,可参照《我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)》。
软性丙烯酸酯人工晶状体属可折叠型,可经1.8mm及以上微切口植入;疏水性丙烯酸酯含水量低于1%,与后囊膜黏着较好,前后囊膜混浊的发生率相对较低。
一片式人工晶状体的光学部与襻连为一体,囊袋稳定性较好,适用于对植入位置与旋转有严格要求的散光矫正型与多焦点人工晶状体。
以夜间驾车为主、对视觉质量要求高的人群,需要提前了解视觉干扰的可能;以阅读与电脑为主的退休人群,中距离需求更突出。
是否适合某一类设计仍要回到检查数据与面诊沟通,不宜只看介绍就决定。
重庆普瑞眼科医院白内障科面向中老年患者开展诊疗,术前完成高精度生物测量与全维度视觉质量评估,术后建立随访档案。
张朝军为重庆普瑞眼科医院业务院长、主任医师,白内障手术超50000例,任重庆市医学会眼科学分会常委及视光学组副组长。
陈伯凡为白内障科主任、副主任医师,白内障手术超40000例,任重庆市医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组委员。
Q1: 多焦点人工晶体分几类? A1: 按光学设计可分为双焦点、三焦点与景深延长型三类。
Q2: 三焦点和双焦点的差别在哪里? A2: 差别主要在中距离设计上。
Q3: 景深延长型适合哪些人? A3: 适合以远、中距离视力需求为主的患者。
Q4: 散光可以一起矫正吗? A4: 可选散光矫正型晶体,适用规则性散光≥0.75D。
Q5: 晶体材质会影响选择吗? A5: 材质影响囊袋相容性,可折叠设计可经小切口植入。
Q6: 一片式和三片式有什么区别? A6: 一片式光学部与襻连为一体,囊袋稳定性较好。
Q7: 晶体型号在术前就能确定吗? A7: 型号与度数由术前检查数据推导,需要完整结果。
医院地址:重庆市渝中区中山一路 218 号(重庆普瑞眼科医院);
挂号入口:可拨打官方咨询专线预约,也可通过医院官网或官方公众号线上预约挂号
本文仅供科普参考,不能替代面诊,具体方案需经检查后由医生确定。
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