云太医周立华教授：“益气活血通络”破解糖尿病性心脏病“糖心共治”难题

发布时间：2025-12-30 17:22:19  来源：  发布人： 阅读量：

糖尿病性心脏病作为糖尿病最凶险的并发症之一，困扰着我国超千万患者。这类患者同时面临高血糖与心功能损伤的双重挑战，临床治疗中始终存在棘手困境：单纯使用降糖药控制血糖，往往会忽视心肌微循环障碍这一核心症结，导致胸闷、胸痛等心脏症状反复出现；专注于改善心功能时，又难以稳定血糖波动，而血糖骤升骤降会进一步加重心肌损伤。

二者相互影响形成恶性循环，不仅让患者陷入“多药联用”的负担，还使心血管不良事件风险居高不下。针对这一痛点，周立华教授深耕中医辨证施治理念，创新提出“益气活血通络”方案，实现“糖心同治”的突破，为患者带来新希望。

周立华教授指出，糖尿病性心脏病的核心病机是“气虚为本、血瘀为标”。长期高血糖会耗伤人体正气，导致气虚无力推动血液运行，进而形成血瘀，瘀阻心脉则引发心脏病变，而心脏功能受损又会影响气血运化，加重血糖代谢紊乱。因此，治疗不能“头痛医头、脚痛医脚”，必须立足“降糖护心、双向调节”的核心原则，通过益气扶正改善机体代谢功能，活血通络同步疏通心肌微循环，实现血糖与心功能的协同改善。

内服中药是“糖心同治”的核心载体，周立华教授以生脉散合丹参饮为基础方加减化裁，实现“一药双效”。生脉散中人参益气生津，麦冬养阴润燥，五味子敛肺止汗，三者合用可改善气虚体质，增强机体对血糖的调控能力；丹参饮中丹参活血化瘀，檀香理气止痛，砂仁化湿和胃，能有效疏通心脉瘀阻，改善心肌供血。在此基础上，加用黄芪、葛根强化降糖功效——黄芪补气升阳，可增强胰岛素敏感性，葛根生津止渴，其含有的葛根素能辅助调节血糖；搭配地龙、水蛭通络之品，二者善通微小脉络，可有效改善心肌微循环，解决西药难以触及的“微循环障碍”问题。

外治疗法与食疗的配合，进一步巩固“糖心同治”效果。周立华教授推出“中药沐足+穴位按摩”组合：选用丹参、川芎煎煮后沐足，丹参活血、川芎行气，通过足部经络渗透，既能改善外周循环，又能间接调节血糖代谢；同时指导患者按摩足三里、内关穴，足三里为健脾益气要穴，可增强脾胃运化功能，辅助降糖；内关穴能宁心安神、理气止痛，有效缓解胸闷、心悸等心脏症状。

食疗方面，定制低糖中医食疗方，如山药薏米粥，山药补脾养胃、固肾益精，薏米健脾渗湿，二者搭配既能提供营养，又不会引起血糖大幅波动，适合长期食用。

65岁的张阿姨患2型糖尿病15年，5年前确诊糖尿病性心脏病，长期服用4种降糖药和2种护心药，却仍频繁出现头晕、胸闷、乏力症状，空腹血糖常波动在9-11mmol/L。经周立华教授辨证后采用“益气活血通络”方案，服用生脉散合丹参饮加减方，配合丹参川芎沐足及穴位按摩，每日食用山药薏米粥。

1个月后，张阿姨空腹血糖稳定在6.5-7.2mmol/L，胸闷症状明显减轻；3个月后，西药减量至2种，可自行散步30分钟；1年后复查，心功能指标明显改善，未发生任何心血管不良事件。“以前天天吃药像吃饭，现在药少了，精神也好了，这‘糖心一起治’的方法真管用！”张阿姨的康复经历颇具代表性。

相较于传统“分病治疗”模式，周立华教授的方案实现了三大突破：其一，突破“单病治疗”局限，通过“益气活血通络”实现“糖心同治”，内服方既调节血糖代谢，又改善心肌微循环，从根源打破二者恶性循环；其二，构建“内服+外治+食疗”的综合体系，内服方直击根本，外治与食疗辅助巩固，形成完整的治疗闭环；其三，减少西药联合用药负担，降低肝肾损伤等副作用，提升患者用药依从性与生活质量。

糖尿病性心脏病的治疗难点在于“糖”与“心”的相互牵绊，而周立华教授的“益气活血通络”方案，以中医整体观为指导，精准把握“气虚血瘀”的核心病机，实现了从“分治”到“同治”的跨越。这一方案不仅彰显了中医药“辨证施治、整体调理”的独特优势，更为糖尿病性心脏病患者提供了更安全、更高效的治疗选择。随着这一方案的广泛推广，相信会有更多患者摆脱“糖心纠缠”的困境，实现血糖稳定与心脏健康的双重保障。